中共五峰土家族自治县中医医院委员会关于十五届县委第五轮巡察集中整改进展情况的通报

　　根据县委巡察工作统一部署，2023年11月17日至12月16日，县委第三巡察组对中共五峰土家族自治县中医医院党委开展了常规巡察。2024年3月7日，县委巡察组向县中医医院党委反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将集中整改进展情况予以公布。

　　一、巡察整改组织领导情况

　　一是高度重视。县中医医院党委高度重视，坚持把巡察整改作为贯彻落实党中央决策部署和省、市、县工作要求的自我检视和改进工作的具体实践，以巡察整改促进医疗服务质量提升，一切为更好服务患者为目标。成立了以党委书记刘盛强同志为组长的巡察问题整改领导小组，制定了《县中医医院党委关于十五届县委第五轮巡察反馈问题的整改方案》并按照要求上报县纪委监委（派出第三纪检监察组），同时抄送县委组织部（干部监督股）、县委巡察办及县卫生健康局，逐条明确整改责任人、整改时间及整改目标和要求，全面开展自查整改。

　　二是压实责任。党委书记刘盛强坚决抗牢巡察整改第一责任人责任，巡察问题反馈后，召集全体党委班子成员、职能科室主任及相关人员召开了巡察问题整改专题民主生活会，党委班子成员分别对巡察反馈问题进行了深刻对照检查，集体对反馈问题逐条进行了认真分析，统一部署整改工作，根据职能职责分块负责，任务、责任到人，确定了整改完成时限。要求以巡察整改为契机，对照问题逐一整改并举一反三，全面加强医院党的建设和行风建设，结合实际补短板缩差距，全面落实党委领导下的院长负责制，全面完成县委县政府和人民交办的任务。

　　三是认真整改。医院党委按照要求对所有反馈问题逐项进行了认真整改。

　　截至2025年7月25日，巡察反馈的35个具体问题，已完成整改31个，视同完成整改1个，未完成整改3个。在面上问题整改中，共追责问责95人，其中运用“第一种形态”处理95人；清退或挽回经济损失10069.73元；注重标本兼治抓整改，开展专项治理、集中整治3项，建立和完善制度19项。

　　二、整改进展情况及成效

　　1、关于“对‘人民至上、生命至上’理解不深不透”问题。

　　整改情况：一是医院党委组织深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神，就医院服务等方面发现的问题及时整改，将“人民至上、生命至上”贯彻落实到医院发展和服务群众的各个环节；二是按照县委要求，结合医院实际，围绕打造西部医疗中心、振兴中医药事业总目标，组织党委班子科学论证后出台了“十四五”发展规划，明确了“西医有重点，中医有特色，中西医并重”的发展方向，修订出台了医院章程；三是修订完善了党委会、院长办公会两个议事规则等管理制度并严格执行;四是聘请专业法律顾问，对职工开展依法执业等相关法律法规知识培训，提高医务人员执业素养;五是对新进人员、新提拔任职人员、岗位调整人员进行纪律教育和医德医风教育，同时加强日常监管；六是医院党委组织召开问题整改督办会，学习《中国共产党纪律处分条例》并开展纪律教育，对相关38名人员运用“第一种形态”进行了谈话提醒、批评教育等方式进行执纪问责。

　　2、关于“贯彻落实中央办公厅《关于加强公立医院党的建设工作的意见》不到位”问题。

　　整改情况：一是组织党委班子成员认真学习了中共中央办公厅印发的《中国共产党党委（党组）理论学习中心组学习规则》，统一思想，认真落实中心组学习；二是按照上级要求结合医院实际制定出台了年度中心组理论学习计划，并严格执行学习、交流研讨；三是将中心组学习纳入年终述职内容，规范日常学习记录，开展交流研讨。

　　3、关于“学习省党代会精神有遗漏”问题。

　　整改情况：一是在党委会上补学了省第十二次党代会精神并进行了交流研讨；二是拟定了理论学习中心组学习计划并按要求开展，记录人员据实规范记录，纪检监察室对学习情况和学习笔记、交流研讨进行不定时检查。

　　4、关于“未按要求落实国家药品集中带量采购政策”问题。

　　整改情况：一是组织相关人员对国家药品集中带量采购政策进行了专题学习；二是加强监控力度，药事管理委员会定期通报任务完成进度，及时督办催办，逐月推进；三是接受上级部门监管，及时整改问题，将药品带量采购纳入年度重点工作；四是对未完成带量采购的相关责任人进行了谈话提醒问责处理，今后不能完成年度国家药品带量采购任务责任人将进行追责问责。

　　5、关于“医疗保障基金结算范围执行不精准”问题。

　　整改情况：一是医院组织召开医保管理专题研判会，学习医保基金管理细则和要求，对科室、村卫生室开展医保政策培训，印制医保报销折页进行政策宣传；二是医院医保管理结算人员每日抽查，发现违规情况即时处理；三是更新完善《医保办参与查房制度职责》、《医保专员职责》等医保管理相关制度职责，各科室明确医保专员，负责科内相关指标监测，对负性指标做好原因分析及整改；四是医院医保办随时对医保目录更新、价格调整等信息告知临床医护，即时调整确保无误；五是医院纪检监察部门对违反医保政策情况及时进行监督提醒，对相关人员进行批评教育和谈话提醒处理，对屡教不改人员从重严肃处理。

　　6、关于“增补叶酸政策执行不严谨”问题。

　　整改情况：一是对工作人员进行了增补叶酸政策知识再培训，双向提高公卫科及村医相关专业能力，熟练掌握了发放对象、标准；二是定期进行现场抽查督导，确保规范发放；三是准确掌握叶酸发放人群高危情况，随访、登记规范到位；四是对前期工作失职相关人员进行了批评教育处理。

　　7、关于“急诊急救体系有短板”问题。

　　整改情况：一是有效利用武汉市对口支援医生参与急诊科倒班指导，加强医护力量，确保急诊科正常运行。修订了急诊科医生轮转制度，后期进一步充实急诊科医护力量；二是配齐急诊科相关设施设备，并完成相关培训；三是规范了《急诊工作制度》、《危急重症患者处理应急预案》等制度；四是加强急诊科人员管理和培训，更新完善相关登记制度并规范执行到位，责任到人；五是对急救台账登记错误相关责任人进行了谈话提醒并责令整改。

　　8、关于“心脑血管疾病筛查推进缓慢”问题。

　　整改情况：一是统筹院内院外心脑血管疾病筛查全年工作，以公共卫生下乡以及病区住院患者及家属进行机会性筛查和筛查小组进行集中筛查相结合，提高效率；二是组建心脑血管疾病筛查小组，工作任务量按月分配，每月按计划完成，掌握全年整体进度；三是将心脑血管疾病筛查工作任务完成情况纳入工作考核，按完成情况进行奖惩；四是开展线上科普，借助健康五峰公众号、村村响广播、医院公众号等线上平台进行宣传，提高了群众认识，增加参与率。

　　9、关于“科室建设不全，截至巡察入驻，未完成眼耳鼻喉科建设”问题。

　　整改情况：一是设立了门诊，配齐了相关设施设备，选派医生完成了耳鼻喉科相关专业培训，现已开科；二是医院结合当前实际，实施专科建设，提升能力补短板，成功创建中医脾胃和中医肛肠市级重点专科，中医骨伤、中医肺病、康复等重点专科正在积极创建。

　　10、关于“在医共体建设中发挥中医药牵头作用不够”问题。

　　整改情况：一是成功参与完成中医药示范县建设；二是每年在全县进行中医药适宜技术培训和实际运用指导并不断推广；三是借助上级帮扶医院长期派驻专家，指导中医药服务体系服务标准建立，同时指导中医临床实践，有效提升了中医院中医药服务水平；三是成立了全县中医质量控制中心，同步出台了《五峰土家族自治县中医质量控制中心管理办法》等，明确了组织机构、工作职责、考核标准，县中医医院分管领导任中医质控中心主任，全县中医药指导办公室设在县中医医院，负责全县中医药发展指导，相关工作正在按计划推进实施；四是广泛开展全县中医药知识科普宣讲，提升人民群众对中医药的认知度，打好我县中医药事业发展的群众基础。

　　11、关于“中医服务力量薄弱”问题。

　　整改情况：一是培养现有人才。通过西学中等方式全面加强整体中医药服务力量，开展中医经典系统学习，并在全院广泛应用来加强中医药服务力量；二是引进成熟人才。通过合适方式引进紧缺的成熟中医人才，带领学科建设，带教培养现有年轻医生；三是招聘年轻人才。每年积极争取大学院校中医药专业毕业生来院工作，逐年提升中医类执业医师占比；四是打通人才机制。积极向上争取中医药人才全县打通使用机制，集中力量促进中医药事业不断发展；五是武汉、宜昌对口帮扶中医下沉。每年争取上级帮扶医院中医类专家来院帮扶，提升中医服务整体力量；六是外派医院管理干部到上级中医医院培训，学习中医医院管理知识、科室专业技术、中医适宜技术临床应用等。

　　12、关于“临床治疗中未突出中药主体地位，中药处方、中药使用占比低”问题。

　　整改情况：一是对全院进行了中医诊疗指南培训并且下达明确的年度任务目标；二是制定病种中医临床路径并下发推广使用任务，结果纳入绩效考核；三是制定门诊、住院中医药使用占比相关考核制度，并纳入绩效考核。监测数据显示，中药饮片处方占比、中药收入占总收入比例、中药饮片收入占总收入比例逐步提高，总体向好；四是对口支援专家对科室进行中医指导并导师带教。该问题在持续整改中。

　　下一步整改措施：①持续在住院病区推进中医药治疗技术的广泛运用，特别是在西医无法解决的慢性病、疑难杂症方面发挥中医药的特色优势；②进一步加强门诊治未病科建设，发挥中医防病和健康养生优势，做好中西医结合，让群众信中医、用中医，提高患者满意度；③扎实开展中医适宜技术基层培训，指导门诊、村卫生室中医适宜技术开展，让中医中药应用面更广、使用率更高、效果更明显，逐步提高门诊处方中药处方占比、门诊处方中药饮片处方占比、出院患者应用中药饮片占比，彰显中医优势和提升。

　　13、关于“落实常年应用中药制剂规定不到位”问题。

　　整改情况：一是有效利用武汉市对口支援单位的科技、人才、硬件等优势，调剂武汉市中医医院“三伏贴”等制剂在五峰应用；二是积极主动争取和高校、科研单位合作，把上级科研优势和五峰中药材产业优势相结合，共同开发中药制剂。和湖北中医药大学、湖北时珍实验室联合开发了黄精、天麻膏滋产品。

　　14、关于“意识形态领域存在风险”问题。

　　整改情况：一是组织学习意识形态工作相关文件要求和精神并进行培训，针对医院情况进行研判并部署意识形态工作，明确各层级工作，层层压实意识形态责任；二是相关人员重写了述责述廉报告和民主生活会对照检查材料，对当年安全生产、党风廉政建设和意识形态工作重新进行了总结，明确了今后党委主要领导对上报材料把关机制；三是将意识形态工作纳入年度工作要点，结合实际制定了网络舆情预案，防范化解意识形态重大风险。

　　15、关于“信息系统安全等级保护工作开展滞后”问题。

　　整改情况：一是医院投入资金46.3万元，2024年通过了电子病历四级验收；二是2024年完成了和宜昌市中医大数据平台对接，完成了营养系统的搭建和与his系统对接；三是向主管部门申请，将医院信息安全等级保护工作纳入县域紧密型医共体信息化建设网络安全整体建设中；四是党委召开会议安排部署，2025年投入资金进行等级保护系统建设，确保信息安全，目前正在进行中。该问题在持续整改中。

　　下一步整改措施：一是向县卫健局申请，将医院信息安全等保工作纳入县域紧密型医共体信息化建设网络安全整体规划中，严格按照等保要求逐步进行建设和管理；二是2025年筹集资金30万元用于信息系统安全等级保护建设，确保验收达标。目前正在和等保测评公司、硬件供货单位洽谈，已经进行了实地考察、初步测评，下一步进行招标采购后进行实施。

　　16、关于“保密室安防设施缺失”问题。

　　整改情况：一是保密室管理人员进行了保密知识学习，提高相关工作业务能力和责任意识；二是已按保密室“三铁两器”标准落实，同时加装了红外防盗报警器。

　　17、关于“药品不良反应监测不力”问题。

　　整改情况：一是更新调整医院药品管理委员会，并组织进行培训，提高不良反应上报意识和加强上报力度；二是医院调整了不良反应监测上报奖励政策，加大力度鼓励医务人员积极完成全年目标工作任务；三是最近几年完成药品不良反应检测任务情况良好，医院获得宜昌市不良反应监测先进集体，4名同志获得宜昌市不良反应监测先进个人。

　　18、关于“对全面从严治党工作重视不够”问题。

　　整改情况：一是组织学习习近平总书记关于全面从严治党重要精神和指示批示，集中学习《中国共产党纪律处分条例》及释义；二是医院认真研究部署并制定党风廉政年度工作计划，专人负责党风廉政建设，狠抓全面从严治党，按照抓细、抓小、抓早、抓准、抓全的具体工作思路，从工作到生活，党风廉政建设不留“死角”；三是统筹结合，把全面从严治党和医药领域腐败问题集中整治、巡视巡察、医德医风建设、清廉医院建设等相结合，拟定重点工作任务，强化督导考核，层层压实责任，医院纪检监察部门对医院“三重一大”等事项实行全程监管。

　　19、关于“未严格开展廉政风险排查”问题。

　　整改情况：一是医院党委组织学习了习近平总书记关于全面从严治党重要精神和指示批示，结合实际建立了廉政风险排查机制；二是对风险较高环节和关键岗位人员进行廉政教育和监督提醒；三是每年从党委领导班子到关键岗位、关键人员、关键环节对廉政风险点进行认真梳理排查，提前教育防范，及时提醒整改，防患于未然。

　　20、关于“对重点领域工作督导不够，医药医疗领域问题持续存在”问题。

　　整改情况：2022年底中医医院回迁五峰镇以来，医院党委高度重视，持续推进全面从严治党，对医药领域腐败问题、“群腐”问题、“三假”等医保基金违规使用等问题长期进行政策学习、情况研判和督导监管，对已有问题进行持续整改，对问题相关责任人员进行相关处罚。医院党委安排分管领导就医保管理、基金使用等方面的问题进行了专题调研，就存在问题及建议进行了收集整理，制定措施逐项进行了整改。医院基层卫生分管领导带队，医院医保管理部门、纪检监察部门、公共卫生科、药剂科等共同参与，到所辖村卫生室对医药领域反腐、医保“三假”整治、《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》遵守等情况进行检查督导，平时发现问题即时处理和整改。

　　21、关于“履行抓班子带队伍职责有不足”问题。

　　整改情况：一是医院党委组织学习抓班子带队伍相关要求，针对服务态度差、工作不认真等情况进行教育管理，进行长期持久的纪律教育、行风教育、廉政教育，加强干部职工日常教育管理和监督。二是医院党委班子，深入到基层，面对面调研诊疗全过程中的问题，收集群众意见建议，解决堵点难点，结合“改善就医感受提升患者体验”活动，从根本上强化干部职工主动服务意识；三是结合纪法教育、集中整治、巡察问题整改、行风教育、廉政教育，全方位高密度开展全面从严治党，强化干部职工纪律规矩意识；四是每年对关键岗位、关键环节的关键人员进行廉政和服务意识不强等问题进行自查，对发现的苗头性问题充分运用“第一种形态”进行教育和组织处理。

　　22、关于“医疗质控检查流于形式”问题。

　　整改情况：一是医院根据实际情况制定出台了《医疗质量管理与持续改进实施方案》，更新优化下发重点指标考核标准，完成医疗质量委员会的更新调整，完善了医疗质量管理控制体系；二是配套出台医疗服务质量考核细则并按计划执行，真检查、真考核，“针灸火罐清洁消毒不到位、医疗废物收集交接无签字”等问题已经彻底整改；三是医院党委对问题相关人员运用“第一种形态”进行了批评教育。

　　23、关于“制定制度不合实情”问题。

　　整改情况：一是已废除原有不合实情制度，并举一反三完成相关制度更新，完善了职责、流程及体系建设；二是更新制度组织相关人员进行了学习，明确职责，确保履职到位。

　　24、关于“超标准报销差旅费”问题。

　　整改情况：一是按照实际进行清理，超标准报销的4980元已全额退回单位账户；二是组织开展了内部自查的工作，将近三年的财务收支情况进行检查，对财务管理过程中发现的短板弱项查漏补缺，完成了整改；三是完善了内部控制制度，组织开展财务培训，严格遵守报销标准和程序，加强财务报销审核及监管；四是对相关责任人进行了批评教育。

　　25、关于“报销费用附件不全”问题。

　　整改情况：报销附件不全已全部整改到位并分析了原因。一是根据事实情况已补齐车辆维修申请单和审批单；二是加强车辆使用及维修管理，进一步规范了公务用车费用报销流程，强化了审核机制；三是对相关责任人进行了批评教育。

　　26、关于“报销接待费无接待函”问题。

　　整改情况：经到牵头单位县卫健局核查，查找到县卫健局开具的公函存根，医院此次财务报销资料中无公函，是办公室和财务科工作人员工作疏忽丢失公函所致，已经做出以下整改：一是将县卫健局公函存根复印件加入到报销资料中并批注说明;二是组织了医院办公室公务接待人员、财务科相关人员学习了接待政策相关文件和制度;三是完善了内控制度，分管领导、财务人员对日常财务报销严格审核把关;四是纪检监察室加强了对“三公”经费日常使用监督，对工作失职相关人员进行了批评教育。

　　27、关于“账实不符”问题。

　　整改情况：一是漏记固定资产，已重新修正账务处理凭证，同步录入了资产管理系统；二是医院资产系统中22件（套）医疗设施设备无实物，是由于原县第二人民医院在原县人民医院、原县中医医院、五峰镇中心卫生院基础上整合组建时，各单位原有资产账在转入医院资产管理系统后，部分资产已经损坏或报废，但账面未做处理，导致账面大于实物，属于历史遗留问题。现已经按规定全部整改到位；三是重新清查、核实、录入、修正后的医院资产，做到了“账实相符”，资产管理系统台账、财务资产台账、科室台账三相符，并建立了资产动态监管台账，适时更新资产信息，按规定加强国有资产的管理。该问题已整改完成。

　　下一步整改措施：一是向县委巡察办提交整改进展情况和整改完成佐证资料，申请销号；二是今后严格按照固定资产管理规定加强国有资产管理。

　　28、关于“部分资产权属不清。县中医医院门诊楼、住院楼、医技楼等15处房产无不动产权证”问题。

　　整改情况：一是医院组织财务、总务等资产管理部门对相关资产进行了认真清查登记，为后期产权理顺和办理做好了前期基础工作；二是由于问题所涉及房产为县城搬迁、机构变更时政府及主管部门划拨移交资产，并且由于历史原因缺乏原始资料，部分无房产证、土地使用证和产权证等资料，理清权属需要政府及多部门联合解决。目前医院已经安排分管领导专门负责，和自规局、住建局、房产局、县人民医院等相关部门和单位积极协调，持续推进办理；三是建议我县医疗卫生单位不动产统一划归县域紧密型医共体，一次性解决资产权属不清问题。该问题在持续整改中。

　　下一步整改措施：一是派专人对医院资产进行了全面清理，并对15处房产无不动产权证情况进行了详细调查摸底，摸清了具体情况；二是积极和主管部门及原产权单位联系请求协助办理；三是对无产权房产和不动产局对接联系，了解政策和寻求解决办法。

　　29、关于“重大事项未上党委会决策”问题。

　　整改情况：一是医院党委严格落实党委领导下的院长负责制，充分发挥党委把方向，管大局，作决策，促改革，保落实的作用，对党委会、院长办公会议事规则进行了修订并严格执行，“三重一大”事项严格按照规定，党委班子集体研究讨论并决策；二是规范了相关会议形式，所有院办公会、党委会会议议题均实行事前沟通、填写会议单，主要领导确认后上会；三是针对存在的问题进行了专题办公，对会议记录进行了自查并提交了情况说明，规范了会议记录，要求据实、详尽；四是完善了医院纪检监察监督提醒机制，党委纪检部门对重大决策实行全程监督，充分发挥纪检监察作用；五是对会议记录进行规范，明确院长办公会、党委会研究决定内容均以会议纪要的形式下发。

　　30、关于“‘一把手’未严格执行末位表态制”问题。

　　整改情况：一是医院党委针对问题进行了专题办公，深刻剖析问题发生的原因，找到了根源，已经严格按规定落实了“一把手”末位表态制，重要事项讨论决策一律采取事前沟通后由分管领导提交议题并发表个人意见，然后其他党委班子成员逐个发言，最后主要领导末位发言表态；二是2023年“三重一大”决策事项，党委书记未表态发言，为办公室记录人员将书记表态发言记录为讨论决定，是会议记录不规范所致，现已责令办公室人员加强学习，按照要求规范、准确、据实记录会议内容。

　　31、关于“党支部班子不健全”问题。

　　整改情况：第二党支部（退休支部）召开支委会，就问题进行了整改，由组织委员向五乔同志兼任第二党支部纪检委员，负责第二党支部的纪检工作，并结合工作实际修订了书记、委员工作职责。

　　32、关于“党员队伍建设有欠缺”问题。

　　整改情况：一是针对存在的问题进行了专题办公，对现有的“双培”机制进行了梳理，优化措施，明确了下一步培养方向；二是持续开展“后备干部”培养，每年从青年职工中推选思想政治素质高、业务基础牢的职工进行培养，后备干部中2名因表现突出已被提拔为中层管理干部；三是通过党内活动，强化中层管理干部培养，党员纳新优先管理干部和业务骨干，已有三名中层管理干部递交入党申请书；四是每年选派党员外出参加学习，提升思想、管理和业务素质。

　　33、关于“执行党的组织生活制度不严格”问题。

　　整改情况：一是开展了党的组织生活相关制度学习，确保严格落实；二是党委针对存在的问题进行了专题办公，制定了整改措施，党委班子以普通党员身份参加支部组织生活会，民主评议党员测评表已经按要求重新规范制定；三是通过学习规范了党的组织生活相关会议记录。

　　34、关于“未做到把抓整改融入日常工作，坚持整改常态化”问题。

　　整改情况：自县中医医院回迁五峰镇后，医院党委高度重视各级反馈问题整改，全面加强了党的建设，把整改和日常管理相融合统筹开展，加强财务管理，认真全面自查，发现问题及时整改，不断规范医院财务管理。一是组织财务人员学习财务管理制度和相关规定，严格财经纪律，严格财务报销制度，严格做到了报销一事一结，不跨月报销不超标准、超范围报销；二是举一反三，对照反馈问题，认真开展了自查，针对财务管理过程中发现其他短板弱项，查漏补缺，及时整改；三是完善了财务管理相关制度，并进一步规范流程，做到了资料齐全、程序合规，各级审核严格把关；四是医院党委对相关责任人进行了批评教育。

　　三、下一步工作打算

　　医院将以此次巡察整改为契机，全面加强党的建设，认真贯彻全面从严治党，落实党委领导下的院长负责制。一是进一步提高思想认识，结合纪律教育、行风教育、廉政教育提高干部职工遵守法律法规、行业准则的自觉性，从思想深处提高认识，自我警醒、自我约束，知敬畏、存戒惧、守底线；二是坚持以问题为导向，以整改为手段，通过问题逐条整改，明白差距，找准根源，标本兼治，并举一反三，防微杜渐，持续深化整改成果运用，结合问题整改建章立制，进一步完善管理体系，提高综合管理水平；三是以践行宗旨为最终目标，紧密结合医疗服务本职工作，对已经整改到位的问题持续坚持并不断优化，对长期整改问题持续追踪督办，定期向组织汇报整改进度，直至整改完成。高标准严要求，为百姓办好事、办实事，提高群众幸福感、获得感，全力打造组织放心、百姓满意、风清气正的医院团队。

　　欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。五峰中医医院联系电话：0717-5821236(工作日8:30—12:00，14:00—17:30)；通讯地址：五峰土家族自治县五峰镇黄土包1号，邮政编码：443400；电子邮箱：373429167@qq.com。县纪委监委派出第三纪检监察组，联系电话：0717-5821360(工作日8:30—12:00，14:00—17:30)。

　　中共五峰土家族自治县中医医院委员会        

　　2025年7月25日